肾上腺瘤的症状因肿瘤类型不同而有所差异。一般来说，约有10%-20%的肾上腺偶发瘤可能是功能性的，会引发相关症状。
激素分泌异常相关症状
高血压表现：
儿茶酚胺分泌瘤相关：嗜铬细胞瘤可大量分泌儿茶酚胺，导致血压急剧升高，有的患者血压可高达200/120mmHg以上，还可能伴有头痛、心悸、面色苍白或潮红等症状，发作呈阵发性或持续性。比如有的患者会突然出现剧烈头痛，伴随心慌、手抖，血压瞬间飙升。糖皮质激素分泌瘤相关：皮质醇增多症（库欣综合征）引起的高血压，多为持续性轻度或中度升高，同时还会有向心性肥胖，表现为面部圆润如满月、腹部脂肪堆积、四肢相对消瘦；皮肤薄，容易出现紫纹，常见于腹部、大腿根部等部位；还可能有多毛、痤疮、女性月经紊乱、男性性功能减退等表现。
代谢紊乱表现：
醛固酮分泌瘤相关：原发性醛固酮增多症会导致醛固酮分泌过多，引起水钠潴留，患者除了高血压外，还会出现低血钾相关症状，比如肌肉无力、周期性瘫痪，严重时会影响心脏功能，出现心律失常等；患者还可能有多尿、夜尿增多的情况。
肿瘤压迫相关症状
局部压迫症状：
如果肾上腺瘤较大，可能会压迫周围组织器官。比如压迫肾脏时，可能会引起腰部胀痛不适；压迫腹腔神经丛等，可能导致腹痛等症状。
其他压迫表现：
当肿瘤压迫邻近的血管、神经等结构时，可能会影响相应区域的血液供应或神经功能。例如，压迫下腔静脉可能影响下肢血液回流，导致下肢水肿等情况，但这种情况相对较少见。不过一旦发生，会给患者带来明显的身体不适，影响生活质量。
无功能肾上腺瘤的表现
很多无功能肾上腺瘤在早期可能没有明显症状，往往是在体检做腹部超声、CT等检查时偶然发现的。随着肿瘤逐渐增大，可能会因为压迫周围组织而出现一些非特异性的症状，像腹部隐痛、腹部摸到包块等，但这些症状缺乏特异性，很容易被忽视，往往要等到肿瘤长得比较大时才会被察觉。