手上起小红疙瘩很痒可能是多种原因引起的，比如接触性皮炎，一般接触某些致敏物质后1~3天内可能出现症状。
可能的原因一：接触性皮炎
接触物种类：常见的如金属（像手链上的镍）、化妆品、某些植物（如毒漆树）等都可能引发。症状特点：接触部位出现红斑、丘疹，伴有瘙痒，严重时可能有肿胀、水疱。如果是金属过敏导致的接触性皮炎，更换不含镍的饰品后，症状可能会逐渐缓解，但短时间内仍会有瘙痒等不适。
可能的原因二：湿疹
内因方面：可能与遗传、免疫功能异常等有关。外因方面：环境因素如干燥的空气、炎热潮湿的环境等都可能诱发。症状表现：手部湿疹表现为红斑、丘疹、水疱，瘙痒明显，而且容易反复发作。如果是手部湿疹，在干燥季节要注意手部保湿，可涂抹保湿霜来缓解皮肤干燥，从而减轻瘙痒，但湿疹容易反复，需要长期注意皮肤护理。
可能的原因三：汗疱疹
发病机制：目前认为与手足多汗、精神因素等有关。症状特征：好发于手掌、手指侧面，表现为深在性小水疱，略高出皮肤表面，常伴有不同程度的瘙痒和烧灼感。一般春末夏初发病，夏季加重，入冬可自愈。汗疱疹患者要避免精神紧张，保持手部干燥，当水疱较多时，不要自行挑破，以免引起感染，如果瘙痒明显，可以在医生指导下使用一些外用药物来缓解症状。
可能的原因四：手癣
真菌感染引起：主要由红色毛癣菌等皮肤癣菌感染所致。传播途径：可通过直接接触或间接接触被污染的物品传播。症状表现：初期为针尖大小的水疱，壁厚而发亮，可融合成大疱，瘙痒明显，常单侧发病，之后可出现脱屑、皮肤粗糙增厚等表现。如果怀疑是手癣，需要进行真菌镜检等检查来明确诊断，确诊后可使用抗真菌药物治疗，但要按疗程用药，防止复发。