老人咳嗽咳出血，常见原因有咳嗽剧烈、呼吸系统感染、支气管扩张等，需结合伴随症状与检查结果来明确诊断。
一、咳嗽剧烈。老人吸烟或接触冷空气时，咽部受刺激可出现剧烈咳嗽，若导致咽部毛细血管破裂则会出血，通常出血量较少，仅表现为血丝。
1.剧烈咳嗽可能源于吸烟等刺激。吸烟会对咽部产生不良刺激，引发剧烈咳嗽。
2.冷空气刺激也可诱发。寒冷的空气直接刺激咽部，从而引起强烈的咳嗽反应。
二、呼吸系统感染。较为严重时会有咳嗽、咳痰、发热、咳血等症状，但经及时抗感染治疗通常可迅速缓解。
1.感染会带来一系列症状。不仅咳嗽，还会有咳痰、发热等表现，咳血也是可能出现的情况。
2.抗感染治疗效果明显。及时进行有效的抗感染治疗后，症状能够较快得到改善。
三、支气管扩张。由此导致的咳嗽通常较为剧烈，有的会出现大量脓痰和大量咳血，可通过胸部CT检查进行诊断。
1.咳嗽与咳痰特征明显。咳嗽程度重，且可能伴有大量脓痰。
2.胸部CT是重要诊断手段。利用该项检查能够准确判断是否存在支气管扩张。
此外，还可能有其他原因，如肺结核、肺动脉高压、肺栓塞、肺癌等。所以，出现这种情况要及时前往呼吸内科就诊，明确诊断后采取相应的用药、手术等治疗措施。
总之，老人咳嗽出血要重视，明确原因以便采取合适的治疗手段。