晚上睡觉背痛可能由多种原因引起。比如，约有80%的人在一生中会经历背痛，其中睡觉时背痛常见原因之一是姿势问题。
姿势不良导致
睡眠姿势不当：如果长期习惯趴着睡或者睡姿扭曲，会让脊柱处于不正常的弯曲状态，肌肉和韧带持续受到牵拉，就容易引发背痛。比如整晚保持趴着睡的姿势，脊柱无法维持正常生理曲度，背部肌肉一直处于紧张状态，时间久了就会出现疼痛。床垫不合适：过软或过硬的床垫都可能导致背痛。太软的床垫无法给身体提供有效的支撑，脊柱会下陷，背部肌肉得不到放松；过硬的床垫会使身体与床垫接触部位压力过大，同样会影响脊柱的正常曲线，进而引发夜间背痛。一般来说，选择软硬适中、能贴合身体曲线的床垫更有利于睡眠时背部舒适。
疾病因素相关
脊椎病变：像腰椎间盘突出症，突出的椎间盘可能会压迫周围的神经，在夜间休息时，姿势相对固定，神经受压情况可能会加重，从而引起背痛。还有强直性脊柱炎，这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱，患者常在夜间出现腰背部僵硬、疼痛，且晨起时症状往往较重，活动后会有所缓解。内脏疾病牵涉痛：比如胆囊炎、冠心病等疾病，也可能引起背部放射性疼痛。胆囊炎发作时，疼痛可能会放射到右肩部和背部；冠心病患者有时也会出现心前区疼痛并放射至背部，导致夜间背痛。
肌肉劳损原因
白天过度劳累：如果白天长时间从事重体力劳动、剧烈运动或者长时间保持同一姿势工作，比如长时间伏案工作，会使背部肌肉处于紧张疲劳状态，到了晚上睡觉时，肌肉无法得到充分放松，就容易引发背痛。例如，一些建筑工人白天从事高强度体力劳动，背部肌肉持续紧张，晚上睡觉就很可能出现背痛情况。背部肌肉慢性损伤：长期的不良生活习惯，像经常弯腰劳作、久坐不动等，会导致背部肌肉慢性损伤，局部血液循环不畅，代谢产物堆积，夜间休息时，肌肉处于相对静止状态，血液循环进一步减慢，堆积的代谢产物刺激神经，就会引起背痛。