晚上睡觉背痛可能由多种原因引起。比如，约有1/3的慢性下背痛患者会在夜间出现疼痛加重的情况。
肌肉骨骼方面的原因
床垫问题： 如果床垫过软或过硬，都会影响脊柱的正常生理曲度，从而导致晚上睡觉背痛。一般来说，合适的床垫应该能在人躺下时，让脊柱保持自然的S型曲线。比如，弹簧床垫如果使用时间过长，弹性下降，就可能引发背痛。姿势不良： 长期不良的睡姿，像趴着睡或者过度扭曲身体睡觉，会使背部肌肉长时间处于紧张或扭曲状态，进而在晚上睡觉的时候出现背痛。例如，有些人习惯侧着睡，但如果双腿弯曲程度不合适，也会导致背部肌肉受力不均而疼痛。
脊柱相关疾病
椎间盘突出： 当椎间盘的髓核突出时，可能会压迫周围的神经组织，在晚上睡觉时，由于姿势相对固定，神经受压情况可能加重，从而引起背痛。一般年龄在30 - 50岁的人群相对更容易出现椎间盘突出相关的背痛问题。强直性脊柱炎： 这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱。患者常常会在夜间出现腰背部僵硬、疼痛，而且这种疼痛在晨起时往往会比较明显，活动后会有所缓解。该病多见于青少年男性。
内脏疾病牵涉痛
胆囊炎： 胆囊位于右上腹，但其疼痛可能会牵涉到背部，导致晚上睡觉背痛。尤其是胆囊炎发作时，除了右上腹疼痛外，可能会有右肩背部的放射性疼痛。肾脏疾病： 像肾结石、肾炎等肾脏疾病，也可能引起背部疼痛。比如肾结石，结石移动时可能会刺激肾脏组织，导致腰部或背部出现疼痛，这种疼痛在夜间休息时也可能较为明显。