脉压差大通常是指收缩压与舒张压之差大于60mmHg。引起脉压差大的原因有多种，比如主动脉瓣关闭不全，这类患者主动脉瓣不能正常关闭，导致血液在心脏舒张期反流，使得舒张压降低，而收缩压可能正常或升高，从而造成脉压差增大；另外，动脉硬化也是常见原因，随着年龄增长，动脉壁弹性下降，变得僵硬，心脏收缩时动脉扩张不充分，收缩压升高，而舒张期血管回缩力差，舒张压降低，进而使脉压差增大，一般50岁以上人群动脉硬化导致脉压差大的情况较为多见；还有甲状腺功能亢进，患者甲状腺激素分泌过多，会加快心脏跳动，心输出量增加，收缩压升高，而外周血管阻力降低，舒张压降低，也会出现脉压差大的情况。
主动脉瓣关闭不全导致的脉压差大
瓣膜结构异常： 先天性的主动脉瓣发育畸形或者后天性的风湿性心脏病等，都可能引发主动脉瓣关闭不全。比如风湿性心脏病患者，炎症会破坏主动脉瓣的结构，使其关闭功能出现障碍。血流动力学改变： 在心脏舒张期，主动脉内的血液会反流回左心室，使得舒张压降低，而收缩期左心室射血时，主动脉内血液量增多，收缩压升高，从而造成脉压差增大。
动脉硬化引发的脉压差大
年龄因素影响： 随着年龄增长，血管壁中的胶原蛋白等成分发生变化，血管弹性逐渐减退。一般来说，50岁以上人群动脉硬化的发生率明显升高，据统计，60岁以上人群中因动脉硬化导致脉压差大的比例能达到一定数值，血管弹性下降使得脉压差增大。生活方式关联： 长期高脂饮食、吸烟等不良生活方式会加速动脉硬化进程。高脂饮食会使血脂在血管壁沉积，损伤血管内皮，促进动脉硬化形成；吸烟会损害血管内皮细胞，影响血管的正常功能，进而导致脉压差增大。
甲状腺功能亢进造成的脉压差大
激素作用机制： 甲状腺激素过多会作用于心脏，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加，导致收缩压升高。同时，甲状腺激素还能使外周血管扩张，外周血管阻力降低，使得舒张压降低，最终引起脉压差增大。病情程度差异： 甲状腺功能亢进病情越严重，脉压差增大的情况往往越明显。例如重度甲亢患者，脉压差增大的幅度可能相对更大，而且患者还可能伴有多汗、消瘦、心慌等其他甲亢相关症状。