背上长了一个大疙瘩，可能是多种情况引起的。比如皮脂腺囊肿，这是比较常见的一种，它是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿，一般增长缓慢。
可能的原因分析
感染性疙瘩： 比如疖肿，多是由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起，开始时局部会有红、肿、热、痛的小结节，逐渐肿大，数天后中央变软，有波动感，顶部出现黄白色脓栓。还有痈，是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成，病变部位明显红肿，疼痛剧烈，可伴有发热、寒战等全身症状。非感染性疙瘩： 像脂肪瘤，是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体任何有脂肪的部位，好发于肩、背、颈、乳房和腹部，表现为单个或多个皮下局限性肿块，通常生长缓慢，一般无自觉症状。还有纤维瘤，由纤维结缔组织组成，多见于皮下，生长缓慢，一般较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动。
如何初步判断
观察疙瘩特征： 注意疙瘩的大小、形状、颜色、边界、有无疼痛、波动感等。如果疙瘩红肿热痛明显，可能是感染性的；如果是皮下可推动的肿块，质地较软，可能是脂肪瘤等；质地较硬的小肿块，可能是纤维瘤等。关注伴随症状： 如果有发热等全身症状，感染性疙瘩的可能性较大；如果没有明显全身症状，非感染性的可能性相对高一些，但也不是绝对的。
就医建议
如果背上的大疙瘩长时间不消退，或者逐渐增大、伴有疼痛加重、发热等不适，应及时就医。医生一般会通过视诊、触诊初步判断，必要时可能会做B超等检查来明确疙瘩的性质，以便进行相应的治疗。比如皮脂腺囊肿可能需要手术切除；感染性的疙瘩可能需要抗感染治疗，严重时可能需要切开引流等。