背上长了一个大疙瘩，首先要明确其可能的原因，比如常见的有皮脂腺囊肿、疖肿、脂肪瘤等。如果疙瘩较大，建议尽快就医。一般来说，对于不同原因引起的背上大疙瘩处理方式不同。
皮脂腺囊肿怎么办
观察囊肿情况： 如果皮脂腺囊肿没有感染，且较小，可先观察。但如果囊肿较大，或有感染迹象（如红肿、疼痛、化脓等），就需要处理。皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。感染时的处理： 若皮脂腺囊肿出现感染，局部会红肿热痛，此时要保持局部清洁，避免挤压。可以在医生指导下使用抗生素类药物控制感染，等炎症消退后，可能需要手术切除囊肿。
疖肿如何应对
早期处理： 疖肿是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症。早期疖肿未化脓时，可热敷，促进炎症消退，每次热敷15 - 20分钟，每天3 - 4次。同时要保持皮肤清洁，避免搔抓。化脓后的处理： 当疖肿化脓后，可让其自行破溃排脓，也可在医生操作下切开排脓。如果疖肿较大，可能需要口服抗生素来控制感染。
脂肪瘤的相关情况
观察脂肪瘤特征： 脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成。如果背上的大疙瘩考虑是脂肪瘤，要观察其大小、质地等。一般较小的脂肪瘤如果没有症状，可不做处理，定期复查即可。较大脂肪瘤的处理： 如果脂肪瘤较大，影响美观或有压迫症状等，可考虑手术切除。手术相对简单，切除后送病理检查以明确诊断。总之，背上长了大疙瘩不要自行盲目处理，应及时就医，医生会根据疙瘩的具体情况，如性质、大小、有无症状等，制定合适的治疗方案。