牙根尖周炎主要有疼痛、牙齿异常、全身症状等表现。一般来说，急性牙根尖周炎发作时疼痛较为剧烈。
疼痛表现：
自发痛： 患牙会出现明显的自发痛，刚开始可能是间歇性的，随着病情发展会变为持续性疼痛。例如，患者可能一开始只是偶尔感觉牙齿有点痛，过段时间就会一直觉得牙齿疼。而且疼痛能定位，患者能明确指出是哪颗牙齿疼痛。咬合痛： 患者咬合时会感到疼痛，即使轻轻咬一下，也会有明显的不适。有时疼痛程度比较严重，会影响患者正常进食，不敢用患侧牙齿咀嚼食物。
牙齿异常情况：
牙齿松动： 患牙可能会出现不同程度的松动。这是因为根尖周组织受到炎症刺激，导致牙周膜充血、水肿，进而影响牙齿的稳固性。牙龈红肿： 患牙对应的牙龈部位会出现红肿现象。炎症会引起牙龈组织的血管扩张、充血，表现为牙龈发红、肿胀，有时还可能伴有压痛。如果病情进一步发展，牙龈上可能会形成脓肿，出现局部隆起、有波动感等情况。
全身症状：
轻度感染时： 部分患者可能会有轻度的全身不适，比如身体稍微有点乏力，体温可能会有轻度升高，一般不超过38℃。感染较重时： 病情严重的患者可能会出现较为明显的全身症状，像发热较为明显，体温可达到38℃以上，还可能伴有寒战、全身酸痛等表现。同时，患者的食欲可能会受到影响，精神状态也会变差。