左胸下肋骨疼痛，可能由外伤、胸膜炎、心绞痛、肋间神经炎、肋软骨炎等引发。
一、外伤：若受到碰撞、挤压、牵拉、挫裂等各种外伤，会造成胸壁皮肤、皮下组织，乃至肋骨骨折、胸腔内组织等的损伤，进而出现左胸下肋骨疼痛。比如因猛烈撞击导致肋骨骨折，这种情况下疼痛往往较为剧烈，且在呼吸、咳嗽等活动时会明显加重。
二、肋软骨炎：肋骨软组织频繁受到刺激，使得局部充血、水肿，形成无菌性炎症。其主要症状特点是间歇性发作的疼痛，疼痛位置相对较为固定。
三、肋间神经炎：肋间神经因感染、创伤等因素出现炎性病变即肋间神经炎，可致使沿肋间隙分布的区域产生放射状疼痛，当累及左胸时就会引发疼痛。比如病毒感染侵犯肋间神经时，就可能引起疼痛沿着肋间神经分布区域扩散。
四、胸膜炎：胸膜炎会引发渗出、出血、粘连等炎性病变，导致胸膜和肋骨之间的摩擦力增大，从而引起疼痛。例如炎症导致胸膜粘连后，在呼吸等活动时会产生牵扯痛。
五、心绞痛：心绞痛是由于心肌缺氧和供氧失衡而出现心肌缺血，进而引起的一组临床症候群，包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。心绞痛发作时可能放射到左胸部引起疼痛。
此外，还可能是肺癌等疾病引起。总之，一旦出现左胸下肋骨疼痛，建议及时就医，明确诊断后进行规范化治疗。
总结提示：左胸下肋骨疼痛的原因多样，需仔细甄别，及时诊治。