尼可刹米主要通过直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。同时，也可通过刺激颈动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。
对呼吸中枢的直接兴奋作用
作用机制： 尼可刹米能选择性地兴奋延髓呼吸中枢，增强呼吸中枢的兴奋性，使呼吸加深加快。它可以增加通气量，改善气体交换。例如，在一些中枢性呼吸抑制的情况下，如中枢神经系统感染、脑血管意外等导致的呼吸抑制，尼可刹米能发挥作用。
对化学感受器的反射性兴奋作用
对颈动脉体的影响： 尼可刹米能刺激颈动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢。当人体处于缺氧状态时，颈动脉体化学感受器会受到刺激，而尼可刹米通过增强这种反射，进一步兴奋呼吸中枢，增加呼吸频率和深度，从而改善机体的缺氧状况。比如在某些肺部疾病导致气体交换障碍引起缺氧时，尼可刹米可起到一定的纠正作用。
应用场景及相关注意
临床应用情况： 尼可刹米常用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。比如在新生儿窒息复苏中，可能会用到尼可刹米来兴奋呼吸中枢，但需要严格掌握适应证和剂量。不过，对于儿童尤其是低龄儿童，使用尼可刹米需要谨慎，因为儿童的生理特点与成人不同，对药物的反应可能有所差异。特殊人群需留意： 对于老年人，由于其身体机能下降，对尼可刹米的耐受性可能降低，使用时要密切观察反应。同时，在使用尼可刹米过程中，要注意药物的不良反应，如大剂量使用时可能会引起血压升高、心悸、震颤等不良反应，所以必须在医生的指导下合理应用。