脑白质病变是否好治疗不能一概而论，其治疗效果与病因、病情严重程度等多种因素相关。一般来说，一些由可逆因素引起的轻度脑白质病变相对容易在去除诱因后得到改善，但若是一些不可逆病因导致的重度病变则较难完全治愈。
病因不同治疗有差异
缺血性因素导致的脑白质病变：
高血压相关： 如果是因长期高血压导致的脑白质缺血性病变，首先要控制血压，将血压稳定在140/90mmHg以下（一般情况），通过规范服用降压药物，如氨氯地平等，把血压平稳控制住后，部分患者脑白质病变进展可能会减缓。小动脉硬化相关： 对于小动脉硬化引起的脑白质病变，同样需要控制基础疾病，同时可使用改善脑循环的药物，像银杏叶制剂等，帮助改善脑部血液循环，一定程度上可能对病变有一定的缓解作用，但很难完全恢复到正常状态。
代谢性因素导致的脑白质病变：
甲状腺功能减退相关： 若是甲状腺功能减退引起的脑白质病变，需要补充甲状腺素，比如服用左甲状腺素钠片，将甲状腺功能调整到正常范围，一般经过规范治疗，甲状腺功能纠正后，脑白质病变相关症状可能会有所改善，但已经受损的脑白质恢复情况因个体差异而异。维生素缺乏相关： 对于因维生素B12缺乏等导致的脑白质病变，补充维生素B12后，部分患者神经功能可能得到一定程度的恢复，脑白质病变也可能会有一定好转，但如果病变时间较长、损伤较严重，完全恢复正常也比较困难。
病情严重程度影响治疗预后
轻度脑白质病变：
如果脑白质病变程度较轻，没有明显的临床症状或者仅有轻微认知、运动等方面的轻度异常，通过积极治疗基础疾病等干预措施，病情进展可能会被有效遏制，部分患者的情况可以得到较好的控制，甚至有些患者的轻度异常可能会有所改善。
重度脑白质病变：
当脑白质病变较严重时，比如已经出现明显的认知功能障碍、肢体严重运动障碍等情况，治疗起来相对困难。虽然可以通过药物等手段来缓解症状、延缓病情进展，但很难完全治愈，患者往往会遗留不同程度的后遗症，生活质量会受到较大影响。
康复干预很重要
康复训练方面：
对于有运动功能障碍的脑白质病变患者，需要进行康复训练，比如针对肢体运动障碍的康复训练，包括关节活动度训练、平衡训练等，一般需要长期坚持训练，有的可能需要数月甚至更长时间的康复训练来改善运动功能，但很难恢复到完全正常的状态。
认知功能训练：
如果存在认知功能障碍，像记忆力减退、注意力不集中等，需要进行认知功能训练，通过一些专门的认知训练游戏、记忆训练等方法来帮助改善认知功能，不过训练效果因人而异，很难达到彻底治愈的效果，更多的是尽量维持和改善现有的认知水平。