动脉瘤形成的原因较为复杂，主要与以下几方面因素有关。首先是先天性因素，比如先天性动脉壁结构异常，像有些人群出生时就存在动脉壁中层发育不良等情况，这会使动脉壁承受血压等压力时容易出现膨出形成动脉瘤，有研究显示约10%的颅内动脉瘤与先天性因素相关。
动脉壁损伤相关因素
动脉硬化影响： 随着年龄增长，人体容易出现动脉硬化。动脉壁内的脂质沉积、纤维组织增生等会使动脉壁弹性下降、韧性降低。当血压波动时，动脉壁就更容易受损，进而可能引发动脉瘤。例如，50岁以上人群中，因动脉硬化导致动脉瘤的概率相对较高。创伤因素： 身体受到外部创伤，如车祸、高处坠落等造成的血管损伤，也可能引发动脉瘤。血管受伤后，局部血管壁修复过程中如果出现异常，就可能形成动脉瘤。比如严重的肢体创伤后，局部动脉有可能形成创伤性动脉瘤。
感染相关因素
细菌感染： 某些细菌感染可影响动脉壁。例如细菌性心内膜炎时，细菌栓子可随血流到达动脉壁，引起动脉壁炎症反应，破坏动脉壁结构，从而导致动脉瘤形成。研究发现，约有5% - 10%的动脉瘤与感染因素有关。真菌感染： 真菌侵犯动脉壁也可能导致动脉瘤。当人体免疫力低下时，真菌容易侵袭血管，破坏动脉壁的正常结构，引发动脉瘤。比如一些免疫抑制患者，发生真菌感染后并发动脉瘤的风险增加。
其他因素
遗传因素： 部分动脉瘤具有遗传倾向。如果家族中有动脉瘤患者，那么其他家族成员患动脉瘤的风险可能会增加。例如，某些遗传性结缔组织病患者，由于遗传缺陷导致动脉壁结构异常，更容易出现动脉瘤。高血压影响： 长期高血压会使动脉壁承受过高的压力，不断冲击动脉壁，久而久之会损伤动脉壁，增加动脉瘤的发生风险。据统计，高血压患者发生动脉瘤的概率比血压正常人群高2 - 3倍。