动脉瘤形成的原因较为复杂，主要与以下几方面因素有关。首先是先天性因素，比如某些人先天血管壁发育异常，像颅内的Willis环部位，约有2% - 3%的人存在先天性动脉壁中层缺陷，这就为动脉瘤的形成埋下了隐患。
动脉硬化相关因素
动脉粥样硬化影响： 随着年龄增长，人体动脉容易发生粥样硬化。当动脉壁受到损伤，脂质等物质沉积在血管内膜下，会使血管壁弹性下降，局部血管壁在血流压力作用下逐渐膨出形成动脉瘤。例如，在主动脉部位，长期的动脉粥样硬化就可能导致腹主动脉瘤的形成。高血压的作用： 高血压患者的血管长期受到较高的压力冲击，这会使血管壁承受过大的应力。长期如此，血管壁的结构和功能会受到影响，容易出现局部薄弱，进而发展成动脉瘤。研究发现，高血压患者发生动脉瘤的风险比血压正常者要高很多。
创伤因素
外力损伤影响： 当血管受到外部的暴力创伤时，如车祸、高处坠落等造成的血管损伤，可能会使血管壁出现破裂、撕裂等情况。在血管修复过程中，如果修复不良，就可能形成动脉瘤。比如，颈部血管受到严重外伤后，有可能引发颈动脉动脉瘤。医源性创伤： 在一些医疗操作过程中，也可能导致动脉瘤形成。例如，血管造影、血管内介入治疗等操作，如果操作不当，可能会损伤血管壁，使血管局部出现扩张形成动脉瘤。不过这种情况相对较少，但一旦发生也需要引起重视。
感染因素
细菌感染影响： 某些细菌感染可累及血管壁。比如，细菌性心内膜炎时，细菌栓子可随血流到达血管壁，引起血管壁的炎症反应，使血管壁结构破坏，进而形成动脉瘤。像真菌性动脉瘤，就是由于真菌感染导致血管壁受损而形成的。病毒感染关联： 一些病毒感染也可能对血管壁产生影响。虽然相对细菌感染来说，病毒感染导致动脉瘤形成的情况较少见，但也有相关研究发现，特定病毒感染后可能会引起血管炎，影响血管壁的正常结构，增加动脉瘤形成的风险。