下面长小痘痘可能由多种原因引起，比如尖锐湿疣，它是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，有一定的传染性，好发于性生活活跃的人群。
局部皮肤炎症导致
外阴炎： 女性如果不注意外阴部的清洁卫生，长时间受到经血、阴道分泌物、尿液、粪便等的刺激，就容易引发外阴炎，出现下面长小痘痘的情况。一般会伴有外阴瘙痒、疼痛、灼热感等症状。毛囊炎： 下面的毛囊受到细菌感染时，也会引发毛囊炎，表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时可出现脓疱，伴有疼痛。比如长时间穿着不透气的内裤，局部透气性差，就容易滋生细菌导致毛囊炎。
性传播疾病引起
尖锐湿疣： 由HPV感染引起，主要通过性接触传播。初期表现为单个或多个淡红色小颗粒，质地柔软，顶端尖锐，随着病情发展可逐渐增多增大，形态多样，如菜花状、乳头状等。生殖器疱疹： 是由单纯疱疹病毒感染引起，也通过性接触传播。发病时下面会出现群集或散在的小水疱，2 - 4天后破溃形成糜烂或溃疡，伴有疼痛，之后会结痂自愈，但容易复发。
过敏因素导致
接触性过敏： 如果对内裤材质过敏，或者使用了不合适的卫生用品，如卫生巾、护垫等，接触到下面皮肤后可能会引起过敏反应，出现长小痘痘的情况，同时还可能伴有瘙痒、红肿等症状。比如有的人对化纤材质的内裤过敏，穿着后就可能出现下面长小痘痘并瘙痒的表现。药物过敏： 偶尔也会因为服用某些药物引起过敏反应，导致下面长小痘痘，这种情况一般会有明确的用药史，且在用药后一段时间内出现症状。