关键点：宝宝一躺下就咳嗽厉害的原因包括胃食管反流、咳嗽变异性哮喘、环境因素等，需要针对不同原因采取相应处理措施。
一、胃食管反流：
1.原因：多因宝宝躺下后胃内容物反流至口腔，进而呛入气管引起咳嗽，其发生与抗反流屏障结构与功能异常、食管清除作用降低等有关。
2.处理措施：可在医生指导下服用促进胃动力药物如莫沙必利、多潘立酮片等，同时宝宝睡觉时可适当抬高头部以减少反流。
二、咳嗽变异性哮喘：
1.症状特点：主要表现为慢性咳嗽，与环境因素、遗传因素关系较大，夜间受冷空气刺激易使病情加重导致躺下咳嗽厉害。
2.治疗方法：可给予糖皮质激素类药物如地塞米松，以及β2受体激动剂如特布他林等进行治疗。
三、环境因素：
1.表现：可能因平时不常开窗通风致室内空气污浊，宝宝夜间吸入后刺激咽喉部而引起咳嗽。
2.改善方法：需经常开窗通风，保持室内适宜温度和湿度，也可放置加湿器。
总结概况提示：宝宝躺下后咳嗽厉害存在多种原因，明确原因后采取针对性的处理方法，包括药物治疗、改善环境等，以缓解宝宝的咳嗽症状。