乙肝抗病毒药有核苷(酸)类似物和干扰素两大类。目前常用的核苷(酸)类似物有恩替卡韦、替诺福韦酯、替比夫定等;干扰素分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素。很难说哪一种最好,要根据患者具体情况选择。比如恩替卡韦,它抗病毒作用较强,耐药率相对较低,但价格方面,一盒(7片)大概50~100元左右;替诺福韦酯抗病毒效果也不错,对骨骼和肾脏的影响相对较小,不过价格稍高,一盒(30片)大概200~300元;普通干扰素需要每周注射3次,副作用相对多一些,比如会引起流感样症状等,但价格相对便宜;聚乙二醇干扰素是每周注射1次,副作用相对普通干扰素稍轻,但价格也更高。
核苷(酸)类似物之一:恩替卡韦
作用机制:恩替卡韦能抑制乙肝病毒多聚酶(逆转录酶)的所有三种活性,从而有效抑制乙肝病毒复制。适用情况:适用于病毒复制活跃、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性乙型肝炎成人患者。注意事项:孕妇使用需谨慎,哺乳期妇女用药时应停止哺乳。
核苷(酸)类似物之二:替诺福韦酯
作用机制:替诺福韦酯在体内水解为替诺福韦二磷酸盐,抑制乙肝病毒聚合酶,阻断病毒DNA合成。适用情况:适用于治疗慢性乙型肝炎成人和12岁以上儿童患者。注意事项:对于肾功能不全的患者需要调整剂量,同时要注意监测肾功能和血磷水平。
干扰素之一:普通干扰素
作用机制:普通干扰素具有抗病毒、调节免疫等作用,通过与细胞表面的干扰素受体结合,诱导细胞产生多种抗病毒蛋白,抑制病毒在细胞内复制。适用情况:适用于慢性乙型肝炎患者,尤其是适合年轻、希望短期内停药、无干扰素禁忌证的患者。注意事项:使用过程中可能出现发热、寒战、乏力等流感样症状,还有可能导致白细胞、血小板减少等,需要定期监测血常规等指标。
干扰素之二:聚乙二醇干扰素
作用机制:聚乙二醇干扰素是普通干扰素与聚乙二醇结合而成,半衰期延长,每周注射1次即可,其抗病毒和免疫调节作用与普通干扰素类似,但副作用相对普通干扰素较轻。适用情况:适用于适合干扰素治疗且希望减少注射次数的慢性乙型肝炎患者。注意事项:同样需要监测血常规、肝功能等指标,孕妇、严重抑郁症患者等禁用。
