女性不孕是指夫妻有正常性生活，未采取避孕措施1年及以上而未受孕的情况。据统计，全球约有10%-15%的夫妇存在不孕不育问题，其中女性因素占40%-50%。
女性不孕的常见原因
输卵管因素
输卵管堵塞： 输卵管是精子和卵子相遇结合的通道，盆腔炎症、既往盆腔手术等都可能导致输卵管堵塞，使得精子和卵子无法相遇。例如，盆腔炎性疾病如果没有得到及时有效的治疗，就容易引发输卵管粘连、堵塞。输卵管积水： 输卵管积水会影响胚胎的着床，它里面的一些毒性物质会干扰胚胎与子宫内膜的接触。
排卵障碍
多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌疾病，患者会出现排卵稀发或不排卵的情况，同时常伴有多毛、肥胖等症状。据研究，多囊卵巢综合征患者中约70%存在排卵障碍。下丘脑 - 垂体功能异常： 下丘脑分泌的促性腺激素释放激素以及垂体分泌的促性腺激素出现异常，都会影响排卵。比如长期精神压力大、过度节食等可能影响下丘脑功能，导致排卵异常。
子宫内膜因素
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，会影响子宫的内环境，干扰受精卵的着床。子宫内膜异位症患者中约30%-50%会出现不孕的情况。子宫内膜薄： 多次人工流产、宫腔操作等可能损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄，不利于受精卵着床。一般来说，子宫内膜厚度小于8mm可能会影响受孕。
女性不孕的检查项目
输卵管检查
输卵管通液术： 通过向宫腔内注入液体，根据阻力大小、有无回流等判断输卵管是否通畅，但准确性相对有限。子宫输卵管造影： 可以清晰显示输卵管的形态、堵塞部位等，是常用的检查输卵管的方法，一般在月经干净后3-7天进行。
排卵监测
基础体温测定： 女性基础体温在排卵后会升高0.3-0.5℃，通过监测基础体温可以大致了解排卵情况，但准确性不是很高。B超监测卵泡： 通过超声检查可以直接观察卵泡的发育情况、排卵时间等，是比较准确的监测排卵的方法，可以从月经周期的第10天左右开始监测。
内分泌检查
性激素六项检查： 包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、孕激素、睾酮、泌乳素等，了解女性的内分泌功能，判断是否存在排卵障碍等问题，一般在月经来潮的第2-5天进行。
女性不孕的治疗方法
输卵管因素的治疗
输卵管疏通术： 对于输卵管堵塞较轻的患者，可以通过输卵管疏通手术恢复输卵管的通畅，如宫腔镜下输卵管疏通术等。试管婴儿： 如果输卵管堵塞严重，经过治疗仍无法自然受孕，可以考虑试管婴儿技术，将卵子和精子取出在体外受精，然后将胚胎移植到子宫内。
排卵障碍的治疗
药物促排卵： 对于多囊卵巢综合征等排卵障碍的患者，可以使用药物促进卵泡发育和排卵，常用的药物有克罗米芬、来曲唑等。调整生活方式： 对于因生活方式引起排卵障碍的患者，如肥胖的多囊卵巢综合征患者，通过减轻体重、适当运动等方式，有可能恢复排卵。
子宫内膜因素的治疗
治疗子宫内膜异位症： 对于子宫内膜异位症患者，可以使用药物抑制异位内膜的生长，如孕激素、GnRH-a等，严重的可能需要手术治疗。促进子宫内膜生长： 对于子宫内膜薄的患者，可以通过使用雌激素等药物促进子宫内膜生长，改善着床环境。