甲状腺结节0.4×0.3cm是否严重需依据影像学检查来判断，单纯该结节一般不会带来过多危害。此大小的结节较小，通常不严重，但若结节生长快或周围血流丰富则有一定危险，这时需就医明确后续治疗方案。具体如下：
一、单纯结节：
1.甲状腺结节0.4×0.3cm多属于小结节，通常不严重，一般不会引发局部压迫症状如吞咽困难。
2.虽然小结节不严重，但仍要关注甲状腺功能状态，可通过抽血检测甲状腺激素水平。若患者甲状腺激素水平正常，且结节内无明显钙化、无毛刺状改变，只需定期复查即可。
二、恶性结节：
1.尽管结节较小，但经影像学检查发现腺体中有沙粒样钙化、血流信号丰富，结节形态不规则、界限不清晰且生长速度较快，此时有恶变风险，从彩超分级角度可能已达4级以上。甲状腺结节在B超下分为0-6级，3级以内大多为良性，约占80%，若为4A或4B级则需高度重视，4A级恶变几率为15%，4B级恶变几率可达15%-85%。
2.患者起初可能无明显临床症状，随着结节增大，会逐渐出现颈前肿块、颈前区隐痛、吞咽不适等，结节较大产生压迫症状时还会导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难等表现。
甲状腺结节0.4×0.3cm虽小，但不能忽视恶变可能，需定期复查，发现异常应及时处理。