剖腹产后同房阴道疼可能由多种原因引起。一般来说，产后身体需要时间恢复，通常建议产后6周（42天）后再考虑恢复性生活，过早同房可能导致阴道疼，大概有30% - 40%的产妇会出现这种情况。
伤口恢复不佳导致
侧切伤口未完全愈合：如果是顺产时做了会阴侧切，产后恢复过程中，过早同房可能会刺激到未完全愈合的侧切伤口，从而引起阴道疼痛。一般侧切伤口需要1 - 2周初步愈合，但完全恢复需要4 - 6周。剖宫产子宫切口影响：虽然剖宫产是腹部手术，但产后子宫切口的恢复也需要时间。如果过早同房，身体的活动可能会对子宫切口周围组织产生一定影响，也可能导致阴道部位出现牵扯性疼痛。
阴道局部因素
阴道干涩：产后体内激素水平尚未完全恢复到孕前状态，可能会出现阴道干涩的情况。例如，雌激素水平较低时，阴道黏膜变薄、分泌物减少，同房时就容易产生疼痛。一般产后3个月左右激素水平会逐渐趋于稳定，但部分产妇可能恢复较慢。阴道炎症：产后身体抵抗力相对较低，容易发生阴道炎症。常见的有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎等。细菌性阴道炎可能是因为阴道内菌群失调引起，霉菌性阴道炎多由白色念珠菌感染导致，炎症会使阴道黏膜充血、水肿，同房时摩擦会加重疼痛。
心理因素影响
紧张焦虑情绪：产后产妇可能会因为照顾宝宝等原因身心疲惫，同时对产后身体变化比较敏感，在同房时容易产生紧张、焦虑的情绪，这种心理状态会导致阴道周围肌肉紧张，进而引起疼痛。比如约有20% - 30%的产妇会因为心理因素在产后同房时出现阴道疼的情况。