新生儿蛋蛋一个大一个小可能是正常生理现象，也可能是某些疾病导致。一般来说，新生儿两侧睾丸大小略有差异比较常见，通常差值不超过1厘米。
正常生理情况
睾丸发育差异： 新生儿的睾丸在发育过程中，两侧可能存在一定程度的大小不同，这是因为个体发育存在一定的不均衡性，一般这种差异比较小，只要不超过正常范围就无需过度担忧。比如大部分新生儿两侧睾丸大小差异在1厘米以内属于正常的生理状态。阴囊皮肤影响： 阴囊的皮肤具有一定的伸缩性，可能会因为温度等因素导致一侧阴囊看起来相对大一些，另一侧相对小一些，这也是造成蛋蛋看似一大一小的常见正常情况。当环境温度较低时，一侧阴囊皮肤收缩，可能使睾丸看起来相对小，而另一侧阴囊皮肤相对松弛，睾丸看起来稍大。
疾病因素导致
鞘膜积液： 如果新生儿患有鞘膜积液，也会出现蛋蛋一个大一个小的情况。鞘膜积液是由于鞘状突闭合不全，导致腹腔内的液体流入鞘膜囊内形成。例如交通性鞘膜积液，液体可以在腹腔和鞘膜囊之间流动，在平卧时积液回流，睾丸大小可能接近正常，站立时积液积聚，患侧睾丸明显增大。疝气： 腹股沟疝也可能导致这种情况。疝气是腹腔内的组织或器官通过腹股沟管突出到阴囊内。比如腹股沟斜疝，当疝内容物进入阴囊时，患侧阴囊会增大，看起来比另一侧大。而且疝气可能会在哭闹、用力等情况下明显，安静或平卧时可能缩小。
先天发育异常
睾丸发育不良： 极少数情况下，新生儿可能存在睾丸先天发育不良的情况，导致一侧睾丸明显小于另一侧。这种情况相对少见，但如果发现两侧睾丸大小差异较大，且持续不改善，就要考虑这种可能。一般需要通过进一步的检查，如超声等，来评估睾丸的发育情况。隐睾： 隐睾也可能表现为蛋蛋一个大一个小。隐睾是指睾丸未能正常下降至阴囊内，可能停留在腹腔内、腹股沟管等部位。未降入阴囊的睾丸所在侧阴囊往往发育不良，看起来比另一侧小。比如单侧隐睾的新生儿，患侧阴囊扁平，睾丸摸不到，而健侧阴囊内睾丸正常大小，从而出现蛋蛋一大一小的现象。