要知道是不是阑尾炎,可以从症状表现、体征检查等方面来判断。一般来说,阑尾炎典型症状是转移性右下腹痛,开始可能在上腹部或脐周疼痛,数小时后转移并固定在右下腹,约70%-80%的患者有这种典型的转移痛表现。
症状表现方面
腹痛特点: 除了转移性右下腹痛,还可能有腹痛逐渐加重的情况。刚开始疼痛可能较轻,之后会持续加剧。另外,部分患者还会伴有胃肠道症状,比如恶心、呕吐,早期呕吐多为反射性,呕吐物一般是胃内容物。还有些患者会出现食欲减退,甚至有的患者会有低热,体温多在37.5℃ - 38℃左右。全身症状: 病情较重时,可能出现全身乏力、精神萎靡等表现。如果并发腹膜炎等情况,还可能有高热,体温可超过38.5℃。
体征检查方面
压痛: 右下腹固定压痛是阑尾炎的重要体征,通常在麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处)有明显压痛,即使病情较轻,这个部位的压痛也比较固定。反跳痛: 当炎症波及壁层腹膜时,会出现反跳痛,也就是按压右下腹后突然抬手时疼痛加剧。肌紧张: 阑尾化脓、坏疽、穿孔时,局部可能出现肌紧张,也就是腹部肌肉变得紧张,用手触摸能感觉到腹壁较硬。医生还会进行结肠充气试验,按压左下腹,然后右手按压近侧结肠,若引起右下腹疼痛为阳性,提示阑尾炎。腰大肌试验也是一种检查方法,患者左侧卧位,使右大腿后伸,若引起右下腹疼痛则为阳性,常提示阑尾位于腰大肌前方。闭孔内肌试验是患者仰卧位,使右髋和右膝均屈曲90°,然后将右 thigh内旋,若引起右下腹疼痛则为阳性,提示阑尾靠近闭孔内肌。
辅助检查方面
血常规: 白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高,一般白细胞可升高至(10 - 20)×10^9/L左右,如果中性粒细胞比例超过70% - 80%,也提示有感染存在,支持阑尾炎的诊断。腹部B超: 可以发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况,有助于辅助诊断阑尾炎,尤其是对于儿童、孕妇等特殊人群,B超相对比较安全。CT检查: 对于不典型的阑尾炎,CT检查能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等,有助于明确是否为阑尾炎以及病情的严重程度。
