来月经前胸部胀痛，原因主要有激素波动、乳腺疾病以及其他一些因素。
一、激素波动。如果只是在来月经前出现胸部胀痛，而月经来潮后这种情况自然缓解，那么这通常是由于激素波动对乳腺组织产生刺激所导致的生理现象。女性体内的激素水平在月经周期中会发生动态变化，在月经前期，雌激素和孕激素水平相对较高，这些激素的变化可能会引起乳腺组织的充血、水肿等，从而导致胸部胀痛感。
二、乳腺疾病。若胸部胀痛较为严重且持续时间较长，则有可能是乳腺疾病所引起的，比如乳腺增生、乳腺纤维瘤等。这些乳腺疾病可能会使得乳腺管发生痉挛，进而容易出现胀痛现象。乳腺增生是乳腺组织的良性增生性疾病，患者可能会出现周期性的胸部胀痛；乳腺纤维瘤是常见的乳腺良性肿瘤，也可能会伴有胸部不适。
三、其他原因。这种胸部胀痛情况还有可能是由其他原因导致的，比如心肌供血不足、肋间神经痛、软组织损伤等。这时就需要去医院进行心电图、拍片等检查来排查具体原因。心肌供血不足可能会引发胸部不适；肋间神经痛可表现为胸部的阵发性疼痛；软组织损伤也可能导致胸部局部的疼痛和胀痛。
总之，来月经前胸部胀痛可能由多种原因引起，需要根据具体情况进行分析和判断，必要时寻求医疗帮助以明确原因并采取相应的措施。