大便出血并伴有肛门痛，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，常发生在肛管后正中部位。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛门检查时可发现肛裂“三联征”，即肛裂、前哨痔和肛乳头肥大。
2.内痔：以便血和脱出为主要症状，多为无痛软性肿块。内痔可分为四期，不同期别的内痔症状有所不同。
3.外痔：肛门外部可见皮赘，皮下有淤血、水肿，有剧痛。
4.肛管或直肠肿瘤：肛门癌、直肠癌等肛管、直肠部位的肿瘤溃烂时，大便可带血，血色鲜红或暗红，量不一定多，表现为大便表面带血，或便后滴血，或呈喷射状出血。伴有肛门部肿物脱出，有下坠感，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重等症状。
5.其他：肛管直肠损伤、溃疡性结肠炎、缺血性肠病等也可引起大便出血伴肛门痛。
总之，引起大便出血伴肛门痛的原因较多，可能是良性疾病，也可能是恶性疾病。出现该症状后，患者应及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
此外，对于40岁以上人群，尤其是有肛肠疾病家族史、长期便秘、腹泻、大便习惯改变、黏液血便等症状者，应定期进行肛门指诊和结肠镜检查，以便早发现、早诊断、早治疗。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、饮食均衡、避免久坐等，也有助于预防肛肠疾病的发生。