大便出血肛门痛，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。引起肛裂的原因主要与肛管局部解剖结构、感染、外伤等因素有关。
肛管局部解剖结构：肛管狭窄、肛管后正中线缺血是肛裂形成的主要原因。
感染：齿状线附近的慢性炎症，如肛窦炎、肛乳头炎等，可形成肛裂。
外伤：干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤损伤，继发感染形成肛裂。
2.痔疮：内痔或混合痔脱出、嵌顿，可引起肛门括约肌痉挛，导致疼痛。内痔或混合痔发展到一定程度即能引起大便出血。
3.肛管或直肠肿瘤：肛管或直肠的良恶性肿瘤，如直肠癌、肛管癌等，也会导致大便出血和肛门疼痛。
4.肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可累及直肠和肛管，导致局部炎症、溃疡形成，从而引起大便出血和肛门疼痛。
5.其他：肛管或直肠的损伤、肛门直肠周围脓肿、肛瘘等疾病，也可能出现大便出血和肛门疼痛的症状。
需要注意的是，大便出血肛门痛可能是多种疾病的表现，不同疾病的治疗方法也不同。因此，如果出现大便出血肛门痛的症状，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。