没有来月经但是肚子像痛经一样，可能有多种原因。比如怀孕相关情况，像异位妊娠（宫外孕）就可能出现这种症状，有数据显示宫外孕约占妊娠相关死亡原因的1%左右。
怀孕相关情况
异位妊娠： 受精卵着床在子宫体腔以外的部位，除了肚子像痛经一样，还可能伴有阴道少量出血等情况。一般在怀孕6 - 8周左右容易发生破裂等严重情况，需要及时就医检查。先兆流产： 孕妇在怀孕早期出现肚子痛像痛经，同时可能有少量阴道流血，这种情况需要多休息，必要时进行保胎治疗。
月经不调相关
内分泌失调： 长期的精神压力大、生活不规律等都可能导致内分泌失调，进而引起月经推迟同时伴有类似痛经的腹痛。比如长期熬夜的人，约有30% - 50%会出现内分泌失调相关的月经紊乱及腹痛情况。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者会出现月经稀发或者闭经，同时伴有下腹部隐痛等类似痛经的表现，还可能伴有多毛、肥胖等症状。
妇科疾病因素
盆腔炎： 女性盆腔内的器官发生炎症时，如子宫内膜炎、输卵管炎等，会出现下腹部疼痛，类似痛经，同时可能伴有白带增多、异味等情况。盆腔炎在育龄女性中的发病率较高，约10% - 20%的女性曾患过盆腔炎。子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，会导致月经前后或经期出现下腹痛，疼痛程度和痛经类似，有的患者还会出现性交痛等症状。