没有来月经但是肚子疼像痛经一样，可能由多种原因引起。比如怀孕相关情况，像宫外孕就可能出现这种症状，宫外孕破裂时疼痛可能较为剧烈。另外，内分泌失调也可能导致这种情况，比如多囊卵巢综合征患者可能会有月经推迟伴腹痛的表现。还有可能是妇科疾病，像子宫内膜异位症，也会出现类似痛经的腹痛且月经不来的情况。
可能的怀孕相关原因
宫外孕： 受精卵在子宫以外的部位着床发育，常见于输卵管。一般在停经 6 - 8 周左右可能出现腹痛，一开始多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，若宫外孕破裂，会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛，还可能伴有阴道少量流血。先兆流产： 怀孕后出现腹痛伴少量阴道流血，腹痛程度不一，有的像痛经一样隐隐作痛，有的可能逐渐加重。
内分泌失调因素
多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌疾病，患者体内激素失衡，会出现月经稀发甚至闭经，同时可能伴有下腹部隐痛、坠胀感，这种腹痛往往是持续的，时轻时重。
妇科疾病方面
子宫内膜异位症： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，比如盆腔、卵巢等。患者会有继发性痛经且进行性加重，同时可能出现月经紊乱，表现为月经推迟，下腹部疼痛像痛经一样，疼痛时间可能贯穿整个经期前后。盆腔炎： 女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎等。患者可能出现下腹部疼痛，疼痛程度不一，可伴有月经推迟，疼痛为持续性，活动或性交后加重。