大拇指指甲盖疼可能由多种原因引起，包括甲下血肿、嵌甲、甲沟炎、甲下血管瘤等。
一、甲下血肿：通常是指甲遭受挤压导致。当甲下血肿形成后，会刺激局部疼痛感受器，进而引发明显疼痛。对此，主要采取减压疗法，就是在甲板上穿孔让血液排出，这样能缓解疼痛，也可预防甲分离。
二、嵌甲：一般是过度修剪指甲、穿鞋不合适或局部长期受挤压造成的，会使甲缘部分或全部嵌入甲周软组织内，从而出现局部炎症反应，引起疼痛。对于这种情况，平时要避免过度修剪指甲；病情较轻者，可外用鱼石脂软膏等药物，或者采用棉布包裹法、胶布法、引流法等进行保守治疗；保守治疗效果不佳时，可采取手术矫正。
三、甲沟炎：主要由病原菌感染引起，也会导致甲周软组织红肿、疼痛。这时主要应用阿莫西林、磺胺甲噁唑、头孢拉定等药物进行抗感染治疗；若形成脓肿，则要及时切开引流。
四、甲下血管瘤：这是一种血管良性肿瘤，多为单发，因血管瘤细胞释放炎性物质刺激周围疼痛感受器以及神经纤维，从而导致显著的局部疼痛。对此应及时进行手术治疗。
总之，能致使大拇指指甲盖疼的原因较多，建议患者及时前往正规医院皮肤科就诊，配合医生进行相应检查以明确病因，并采取针对性处理措施。