女性强直性脊柱炎早期症状可能不太明显，部分人会出现下腰部疼痛，这种疼痛往往在早晨起床时比较明显，活动后有所缓解，一般持续3个月以上。随着病情发展，还会出现脊柱受累相关症状。
脊柱相关症状表现
脊柱僵硬与活动受限：病情进展时，脊柱会逐渐变得僵硬，弯腰、转身等活动会受到限制。比如穿衣服、系鞋带等日常动作会变得困难。严重时脊柱可能会出现畸形，像驼背就是常见的畸形表现之一。脊柱疼痛加重：疼痛可能会从下腰部向上蔓延，累及整个脊柱，疼痛程度也可能加重，影响睡眠和日常生活。
外周关节症状情况
髋关节受累：约有1/4的女性强直性脊柱炎患者会出现髋关节受累，表现为髋关节疼痛、活动受限，走路时可能会一瘸一拐，严重影响行走功能。膝关节等外周关节：除了髋关节，膝关节、踝关节等外周关节也可能受累，出现关节肿胀、疼痛、活动不利等症状，但相对髋关节受累来说，发生率稍低一些。
全身症状表现
疲劳乏力：很多女性患者会感觉全身疲劳、没力气，即使休息后也难以缓解，影响日常的工作和生活。低热：部分患者会出现低热情况，体温一般在37.5℃左右，不过也不是所有患者都会出现低热症状。