胆结石并非都需要切除，约20%~40%的胆囊结石患者终身无症状，可选择观察随访。
哪些情况建议观察随访
无症状胆囊结石： 对于没有任何不适症状的胆囊结石患者，尤其是年龄在70岁以上的老年人、合并严重心脑血管疾病等不能耐受手术的患者，可定期复查腹部超声，观察结石情况，暂时不需要手术切除胆囊。一般建议每6~12个月复查一次。
哪些情况需要考虑手术切除
有症状的胆囊结石： 当胆囊结石引起反复腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状时，通常建议手术切除胆囊。据统计，约70%的有症状胆囊结石患者会出现反复发作的胆绞痛。合并其他疾病的胆囊结石： 如胆囊结石合并胆囊炎反复发作、胆囊息肉直径超过1厘米、胆囊萎缩、瓷器样胆囊等情况时，发生胆囊癌的风险明显升高，需要及时手术切除胆囊。
保胆取石可行吗
部分适合人群： 对于有强烈保胆意愿，且符合一定条件的年轻患者，如胆囊功能良好、结石为单发或少数几个、无严重胆囊炎症等情况，可以考虑保胆取石手术。但保胆取石术后结石复发率较高，有报道称5年内复发率可达20%~30%。复发风险较高： 保胆取石后，胆囊依然存在，胆汁的成分等因素可能导致结石再次形成，所以术后需要注意调整饮食等，降低复发几率。