阴囊里有个小硬疙瘩，可能的原因如下：
附睾炎：阴囊里的小硬疙瘩可能是附睾炎留下的结节。附睾炎是青壮年人的常见疾病，当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会进入输精管，逆行侵入附睾，引发炎症。炎症消退后，附睾内可遗留结节，质地不均匀，大小因人而异。
附睾结核：附睾结核是阴囊里有硬疙瘩的常见原因之一。附睾结核是由结核杆菌引起的，多继发于肾结核。结核菌通常由肾到前列腺、精囊，再经输精管蔓延到附睾。也有部分通过血行感染所致。附睾结核的主要临床表现为附睾硬结，多发生在附睾尾部，大小如豌豆，质地硬，不粘连，有轻微触痛，逐渐增大。
阴囊内肿物：阴囊里的小硬疙瘩还可能是阴囊内的其他肿物，如睾丸肿瘤、附睾肿瘤、鞘膜积液、精索静脉曲张等。这些疾病都可能导致阴囊内出现肿块，需要进一步检查和治疗。
其他原因：阴囊里的小硬疙瘩还可能是其他原因引起的，如阴囊损伤、阴囊炎、皮脂腺囊肿等。这些疾病通常会伴有阴囊疼痛、红肿等症状。
总之，阴囊里有个小硬疙瘩可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果发现阴囊里有异常肿块，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。