晚上睡觉平躺出现胸闷喘不过气来，主要考虑与以下几方面有关：
一、心脏疾病：
1.心脏供血不足：平卧位时回心血量会增加，导致心脏负担加重，进而反射性地引起心率加快，心肌耗氧量增大，这样就容易诱发心绞痛反复发作。通过检查心电图、心脏彩超等可有助于明确诊断。治疗上，可在医生指导下服用一些药物来缓解，如柴胡舒肝丸具有舒肝理气、消胀止痛的作用，柏子养心丸能起到补气、养血、安神的功效。
2.心力衰竭：尤其多见于结构性心脏病引发的心衰，如果近期有呼吸系统感染，可能会诱发心衰加重，严重时患者会在睡觉时出现胸闷、呼吸困难等症状。借助胸部CT、心脏彩超等检查可明确诊断。必要时可遵医嘱服用利尿剂类药物，比如呋塞米能促进尿液排出、减轻心脏负荷，地高辛可增强心肌收缩力等进行治疗。
二、肺部疾病：（具体可根据相关疾病展开阐述）
三、心理因素：
主要见于精神紧张、焦虑的患者。对于这种情况，可以鼓励患者多进行身体锻炼，转移注意力，这有助于缓解症状。必要时可服用谷维素，它具有调节植物神经功能失调及内分泌平衡障碍的作用。
总之，晚上平躺时出现胸闷喘不过气来的原因较多，需要结合具体情况进行详细检查和综合判断，以便采取针对性的治疗措施。