晚上平躺睡觉时感觉胸闷、呼吸困难，可能与以下原因有关：
1.心脏疾病：如心律失常、心肌梗死等，都可能导致心脏泵血功能下降，引起肺部淤血，导致胸闷、呼吸困难。
2.肺部疾病：如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎等，这些疾病会导致肺部通气功能障碍，引起胸闷、呼吸困难。
3.肥胖：肥胖者腹部脂肪堆积，平躺时膈肌上抬，会影响肺部呼吸功能，导致胸闷、呼吸困难。
4.睡眠姿势：睡觉时采取仰卧位，可能会加重胃食管反流，导致胃酸反流刺激食管和气道，引起胸闷、呼吸困难。
5.心理因素：焦虑、抑郁等心理因素可能导致自主神经功能紊乱，引起胸闷、呼吸困难。
针对以上原因，可以采取以下措施：
1.调整睡眠姿势：尽量采取侧卧位睡眠，可在背部垫一个枕头，有助于保持呼吸道通畅。
2.控制体重：保持健康的体重，可减轻心肺负担。
3.改善生活方式：避免过度劳累、情绪激动，避免吸烟、饮酒等。
4.治疗相关疾病：如果是心脏疾病、肺部疾病等引起的胸闷、呼吸困难，需要及时就医，进行相应的治疗。
5.心理调节：如果是心理因素引起的胸闷、呼吸困难，需要及时寻求心理医生的帮助，进行心理调节。
如果采取以上措施后，胸闷、呼吸困难症状仍无明显改善，建议及时就医，进行全面的检查和治疗。