肛门下坠且总想大便，可能是以下原因导致，可采取相应的治疗措施：
1.内痔：肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位，可导致内痔。内痔可脱出肛门外，伴有肛门下坠、排便不尽感。可在医生的指导下使用痔疮栓、痔疮膏等药物，或口服迈之灵、地奥司明等药物。
2.肛窦炎：肛窦与肛瓣发炎也叫肛隐窝炎，是肛管直肠部位感染性疾病。常并发肛乳头炎，使乳头肥大。可表现为肛门下坠感、排便不尽感。可在医生的指导下使用甲硝唑栓、阿莫西林等药物。
3.直肠炎：直肠炎是指发生在直肠的炎症，可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等引起。主要表现为肛门下坠感、腹泻、里急后重等。可在医生的指导下使用美沙拉嗪栓、柳氮磺吡啶栓等药物，或口服左氧氟沙星、头孢呋辛酯等药物。
4.直肠癌：是胃肠道中常见的恶性肿瘤。早期无明显症状，病情进展到一定程度时，可出现排便习惯改变、肛门下坠、便不尽感等症状。直肠癌确诊后，需要根据肿瘤的分期、患者的身体状况等，选择手术、放疗、化疗、靶向治疗等综合治疗方法。
需要注意的是，以上药物都需要在医生的指导下使用，不能自行用药。此外，饮食上要注意避免食用辛辣、刺激性食物，多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，保持大便通畅。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。