一级高血压是指在安静状态下监测，收缩压处于140-159mmHg之间或舒张压处于90-99mmHg之间。一级高血压是否需要用药以及用何种药，需结合患者具体情况来决定，不能一概而论，具体如下：
一、对于健康的成年人：
1.若出现一级高血压，建议先通过饮食和运动来控制血压，可暂不进行口服药物治疗。平时应注意低盐饮食，每日食盐量不超过6克，适当增加钾的摄入量，多食用新鲜蔬菜水果，保证充足睡眠。同时要注意减轻体重，多进行有氧运动，每周进行3-4次中等强度训练。
2.如果经饮食和运动后仍无法有效控制血压，就需要在医生指导下进行口服药物治疗，比如缬沙坦、厄贝沙坦、依那普利等。
二、对于既往有糖尿病、肾病或心脑血管疾病的患者：
1.出现一级高血压时也需要严格控制血压，要将血压控制在130/80mmHg左右，以减少对靶器官的损害。
2.建议在医生指导下进行口服药物治疗，可首选ACEI或ARB以及CCB类降压药，如雷米普利、贝那普利、硝苯地平等。此外，同样要注意低盐饮食，做好血压监测，适当进行运动。
总之，一级高血压患者的治疗方案需根据个体情况而定，包括是否有基础疾病等，要在专业医生的指导下进行合理选择，以确保血压得到有效控制，减少相关并发症的发生。