胰腺炎主要分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎,急性胰腺炎常见症状是突然发作的上腹部剧烈疼痛,多向腰背部放射,还可能伴有恶心、呕吐等,血淀粉酶在发病后2-12小时开始升高;慢性胰腺炎会有反复发作的上腹痛,还可能出现胰腺外分泌功能不全的表现,如腹泻等。治疗上主要是根据病情采取相应措施,药物方面常用抑制胰液分泌的药物等。
胰腺炎的典型症状
急性胰腺炎症状: 多数患者突然出现剧烈腹痛,疼痛多位于中上腹甚至全腹,部分患者疼痛会向背部放射,疼痛程度较剧烈,同时常伴有恶心、呕吐,呕吐后腹痛不能缓解。发病后2 - 12小时血清淀粉酶开始升高,超过正常值3倍可辅助诊断。慢性胰腺炎症状: 主要表现为反复发作的上腹部疼痛,疼痛性质多样,可呈隐痛、钝痛或剧痛等。还可能出现胰腺外分泌功能不全的表现,如患者有脂肪泻,大便次数增多,粪便色浅、量多、有油滴等,这是因为胰腺外分泌功能减退,导致脂肪消化吸收不良。
胰腺炎的治疗原则
急性胰腺炎治疗: 一般首先要禁食禁饮,让胰腺休息,同时进行胃肠减压,以减少胰液分泌。还会通过静脉补液来维持水电解质平衡。对于腹痛明显的患者,会使用止痛药物,如盐酸哌替啶等,但要注意避免使用吗啡,因为吗啡可能会引起Oddi括约肌痉挛,加重病情。如果是胆源性急性胰腺炎,在适当的时候可能需要进行内镜下括约肌切开术等治疗。慢性胰腺炎治疗: 主要是缓解疼痛,改善胰腺功能。疼痛时可使用止痛药物,如非甾体抗炎药等。对于胰腺外分泌功能不全的情况,需要补充胰酶制剂,如胰酶肠溶胶囊等,帮助消化食物。
常用治疗药物及作用
抑制胰液分泌药物: 生长抑素及其类似物,如奥曲肽等,能抑制胰液的分泌,从而减轻胰腺的负担,有助于胰腺炎的恢复。生长抑素可以通过减少促胰液素和胆囊收缩素的分泌,进而减少胰液的分泌量。止痛药物: 盐酸哌替啶,它是一种强效镇痛药,通过与中枢神经系统的阿片受体结合,起到镇痛作用,可缓解胰腺炎引起的剧烈腹痛,但使用时要注意观察患者的呼吸等情况。不过要避免使用吗啡,因为吗啡可能导致Oddi括约肌痉挛,不利于胰腺炎病情的控制。
