胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,症状主要有以下几种:
1.腹痛:为本病的主要表现和首发症状,突然起病,程度轻重不一,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛,呈持续性,可有阵发性加剧,大多位于中上腹,可向腰背部呈带状放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛,进食可加剧。
2.恶心、呕吐:发作频繁而持久,呕吐物为胃十二指肠内容物。
3.腹胀:在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起,麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀。
4.腹膜炎体征:轻型者仅有上腹部压痛,重型者上腹或全腹压痛明显,并有肌紧张及反跳痛,肠鸣音减弱或消失。
5.发热:多数为中度热,一般持续3-5天。
6.水、电解质及酸碱平衡紊乱:多有轻重不等的脱水,呕吐频繁者可有代谢性碱中毒,重症者可有显着脱水和代谢性酸中毒、低血钾、血钙、镁降低。
胰腺炎的治疗主要包括以下几个方面:
1.禁食、胃肠减压:可减少胃酸分泌,进而减少胰液分泌,以减轻腹痛和腹胀。
2.静脉补液:以维持水、电解质和酸碱平衡。
3.止痛:腹痛剧烈者可给予哌替啶等止痛药。
4.抑制胰腺分泌:生长抑素及其类似物可抑制胰腺分泌,奥曲肽是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物,其作用与生长抑素相似,但半衰期较长,使用更为方便。
5.抗菌药物:用于预防和治疗胰腺感染。
6.内镜治疗:对于胆源性胰腺炎,在病情稳定后可行逆行胰胆管造影(ERCP)+鼻胆管引流(ENBD)或内镜下乳头括约肌切开取石术(EST)。
7.手术治疗:对于胰腺坏死感染、胰腺脓肿等严重并发症,需行手术治疗。
需要注意的是,胰腺炎的治疗应根据具体病情选择合适的治疗方法,同时需要密切监测病情变化,及时调整治疗方案。此外,胰腺炎患者在治疗期间应禁食,并给予营养支持,待病情稳定后逐渐恢复饮食。
