尿毒症心肌病是终末期肾脏病患者常见的并发症之一，约50%的慢性肾脏病5期患者会发生尿毒症心肌病。
病因机制方面
肾脏功能异常影响：尿毒症时，肾脏排泄和代谢功能严重受损，体内蓄积的毒素（如尿素、肌酐等）以及一些中分子物质会干扰心肌细胞的正常功能。这些毒素会影响心肌细胞的能量代谢，导致心肌细胞能量供应不足。例如，毒素可能抑制心肌细胞线粒体的功能，使ATP（三磷酸腺苷，细胞能量的重要来源）生成减少。内分泌紊乱因素：尿毒症患者的内分泌系统也会出现紊乱。例如，甲状旁腺激素（PTH）水平升高，会影响心肌组织，导致心肌细胞肥大、间质纤维化等改变。另外，肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统（RAAS）激活，血管紧张素Ⅱ增多，会促使心肌细胞增生、肥大，进而影响心肌的结构和功能。
临床表现表现
心力衰竭相关表现：患者可能出现呼吸困难，早期可能在活动后出现，随着病情进展，休息时也会出现。还可能有乏力、疲倦等症状，这是因为心脏功能下降，心输出量减少，全身组织器官灌注不足所致。部分患者会出现水肿，开始可能是下肢水肿，逐渐可发展为全身水肿，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。心律失常情况：尿毒症心肌病患者容易出现各种心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心房颤动等。心律失常可导致心悸、头晕等不适，严重的心律失常甚至可能危及生命。例如，频发的室性早搏可能会影响心脏的正常射血功能，进一步加重心功能不全。
诊断方法方面
影像学检查：超声心动图是常用的诊断方法之一。通过超声心动图可以观察心肌的结构和功能变化，如心肌肥厚、心室腔扩大、射血分数降低等。一般来说，尿毒症心肌病患者的超声心动图表现为左心室肥厚、左心室舒张功能减退等。另外，心脏磁共振成像（CMR）也可以更精确地评估心肌的病变情况，包括心肌的水肿、纤维化等情况，有助于早期发现和诊断尿毒症心肌病。实验室检查：需要结合患者的肾功能检查，如血肌酐、尿素氮明显升高，肾小球滤过率显著降低等。同时，还可以检测一些与心肌损伤相关的指标，如脑钠肽（BNP）和N - 末端脑钠肽前体（NT - proBNP），这些指标在心力衰竭时会升高，对判断尿毒症心肌病患者是否存在心力衰竭以及病情严重程度有一定帮助。