脑炎病毒性脑炎

病毒性脑炎是由各种病毒感染引起的脑实质炎症,发病率约为每年1-2/10万人。

病因有哪些

肠道病毒: 是引起病毒性脑炎最常见的病原体,约占病毒性脑炎的1/3,主要通过粪-口途径传播,夏秋季高发。疱疹病毒: 如单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等也可引发病毒性脑炎。单纯疱疹病毒1型常导致成人病毒性脑炎,而水痘-带状疱疹病毒在机体免疫力低下时可激活引发脑炎。

有哪些常见症状

发热: 多数患者会出现不同程度的发热,体温可高达38℃~40℃,而且发热可持续数天甚至数周。头痛: 较为剧烈,是常见症状之一,疼痛程度因人而异,有的患者难以忍受。意识障碍: 轻的患者可能表现为精神萎靡、嗜睡,严重的会出现昏迷。比如有的患者一开始只是有点昏昏欲睡,逐渐就发展到不省人事。抽搐: 部分患者会出现抽搐发作,可表现为肢体抽搐、双眼上翻等。

如何诊断

腰椎穿刺: 这是重要的诊断方法。一般会抽取脑脊液进行检查,病毒性脑炎患者脑脊液中白细胞数会增多,蛋白轻度升高,糖和氯化物大多正常。通过检测脑脊液中的病毒特异性抗体等,有助于明确是否为病毒性脑炎以及是哪种病毒引起的。影像学检查: 头部磁共振成像(MRI)有助于发现脑部的异常病灶,比如可见脑实质内片状或点状异常信号影等,对诊断和了解病情严重程度有帮助。

如何治疗原则

抗病毒治疗: 根据不同的病毒选用相应的抗病毒药物。比如单纯疱疹病毒性脑炎常用阿昔洛韦进行抗病毒治疗,需早期足量使用。对症支持治疗: 对于发热的患者进行降温处理,可采用物理降温(如温水擦浴)或药物降温;对于有抽搐的患者使用抗癫痫药物控制抽搐;如果患者出现颅内压增高,可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压。同时要加强护理,维持水电解质平衡等。