手掌大拇指下方按着痛可能是以下原因导致：
一、局部损伤：手掌大拇指下方若遭受外伤或软组织挫伤，就会出现疼痛、肿胀症状，患者通常有明确外伤史。比如被重物撞击、挤压等，会使局部组织受到损伤，进而引发疼痛。
二、肌肉劳损：
1.长期进行手部抓握活动，比如长时间紧握工具工作等。
2.过度劳动，比如持续进行重体力劳动。这些情况都可能导致肌肉劳损，从而引起手掌大拇指下方按着痛。
三、肌腱病变：
(1)拇指的肌腱炎，由于肌腱过度使用或受到刺激，发生炎症反应，引起疼痛。
(2)腱鞘炎，多因腱鞘反复摩擦等因素所致，会造成该部位按压疼痛。
四、掌深间隙感染：有这类感染的患者多数会表现出手掌大拇指下方的肿胀和按压疼痛，主要是由于细菌等感染因素引发。
手掌大拇指下方按着痛的注意事项有：要注重对疼痛部位的保护，近期减少抓握动作，避免进一步损伤。不可过度劳累，保证充足休息。饮食上以清淡为主，避免食用辛辣刺激以及生冷食物。