手掌大拇指下方按着痛可能由局部损伤、肌肉劳损、肌腱病变、掌深间隙感染等造成。具体如下：
一、局部损伤：手掌大拇指下方部位若遭受外伤或软组织挫伤，就可能出现疼痛、肿胀症状，患者通常有明确外伤史。比如被重物撞击、摔倒时手掌撑地等情况都可能导致该部位受伤，进而引起按压疼痛。
二、肌肉劳损：当患者长期进行手部抓握活动或过度劳作时，容易引发肌肉劳损，从而导致手掌大拇指下方出现按压痛。比如长时间使用工具进行重复性动作、持续搬重物等，都可能使这一区域的肌肉过度疲劳和紧张。
三、肌腱病变：可能是由于肌腱病变引起疼痛，常见的如拇指的肌腱炎、腱鞘炎等疾病。肌腱炎通常是肌腱过度使用或受伤后发生炎症反应，腱鞘炎则多与反复摩擦等因素有关，这些都可能使手掌大拇指下方部位在按压时产生疼痛。
四、掌深间隙感染：若出现掌深间隙感染的患者，多数会表现出手掌大拇指下方部位的肿胀和按压疼痛。可能是由于局部损伤后感染扩散、身体其他部位感染经血液传播等原因导致。
手掌大拇指下方按着痛的注意事项：要注意保护疼痛部位，近期减少抓握动作，避免过度劳累，保证充足休息。饮食宜清淡，避免食用辛辣刺激及生冷食物。总之，当出现手掌大拇指下方按压痛时，应根据具体情况分析原因，并采取相应的处理和注意措施，必要时应及时就医。