下巴长了一个硬块，首先要明确原因。如果是炎症性硬块，比如毛囊炎继发感染形成的硬块，一般可以通过局部处理等方式改善。但具体处理需先判断病因。
考虑炎症性硬块情况
毛囊炎导致的硬块： 如果是下巴毛囊受到细菌感染引发毛囊炎形成硬块，早期可能局部有红肿热痛。要注意保持下巴皮肤清洁，每天用温和的洁面产品清洗下巴皮肤，但要避免过度清洁刺激。可以局部涂抹抗生素软膏，像莫匹罗星软膏等，有一定抗菌作用。淋巴结肿大引起的硬块： 比如头面部有炎症时，下巴部位的淋巴结可能会肿大形成硬块。如果是头面部轻度炎症引起的淋巴结肿大，一般炎症控制后淋巴结肿大也会逐渐消退。这时候要留意头面部是否有其他炎症表现，如口腔内是否有龋齿、牙龈炎等情况。如果有龋齿等问题，要及时去口腔科处理。
考虑囊肿类情况
表皮样囊肿： 是由于皮肤表皮细胞植入皮下生长形成的囊肿。表皮样囊肿一般生长缓慢，通常没有明显疼痛等症状，但如果继发感染也会出现红肿热痛。较小的表皮样囊肿如果没有症状可以暂时观察，较大的或者有症状的可能需要手术切除。皮脂腺囊肿： 因皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。下巴处的皮脂腺囊肿如果发生感染，也会表现为硬块伴有红肿疼痛。未感染的皮脂腺囊肿可以择期手术切除，感染时要先控制炎症，再考虑手术。
考虑肿瘤类情况
良性肿瘤： 比如纤维瘤等，一般边界清楚，活动度较好。如果是较小的纤维瘤，没有明显不适可以定期观察；如果逐渐增大或者有不适症状，可能需要手术切除。恶性肿瘤： 相对比较少见，但也不能忽视。如果下巴硬块短期内迅速增大，质地硬，活动度差，或者伴有其他异常症状，如破溃不愈合等，要高度警惕恶性肿瘤可能，需要及时就医进行进一步检查，如活检等明确诊断。