孩子总是晚上咳嗽吐，通常与以下情况有关：
一、积食：如果孩子白天或晚上进食过多，食物大量堆积在胃和食管中难以完全消化，躺下后易引发胃食管反流，从而出现咳嗽、呕吐。此时家长可遵医嘱给孩子服用健胃消食片、保和丸、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物促进消化。日常生活中要注意合理控制孩子饮食。
二、支气管炎：这是由于气管、支气管黏膜被细菌、病毒等感染引发的炎症反应，主要表现为咳嗽、咳痰、喘气等症状。孩子患支气管炎时，晚上睡觉平躺可能导致呼吸不畅，加剧咳嗽，严重时会有呕吐、呼吸困难、头晕等情况。家长应及时带孩子就医，可遵医嘱给孩子服用复方甘草口服溶液、小儿咳喘灵颗粒、阿莫西林颗粒等药物进行治疗。
三、支气管哮喘：与支气管慢性炎症和气道高反应性有关，会使孩子出现喘气、咳嗽、呼吸困难等不适，通常在夜间、早晨加重。可遵医嘱给孩子服用盐酸西替利嗪糖浆、硫酸特布他林片等药物缓解不适。
此外，还可能有其他因素导致，如肺源性哮喘等，建议及时就医治疗。总之，当孩子出现晚上总是咳嗽吐的情况时，应及时查找原因并采取相应的治疗措施。