椎间盘突出怎么治疗

椎间盘突出的治疗方法需根据病情严重程度等因素决定,一般来说,约80%~90%的患者通过非手术治疗可缓解症状。

非手术治疗为主

卧床休息:

一般建议严格卧床休息2-3周,最好是硬板床,这样能减轻椎间盘所受压力,缓解疼痛等症状。不过卧床也不是一直不动,可适当进行四肢活动,防止肌肉萎缩。

物理治疗:

  • 牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。一般牵引重量可从体重的1/10开始,逐渐增加,每次牵引时间约20-30分钟,每天1-2次。
  • 按摩推拿:专业医生进行适当的按摩推拿,能放松腰部肌肉,改善局部血液循环,减轻椎间盘突出对神经的刺激,但要注意手法不能过重,以免加重病情。

药物治疗:

  • 非甾体抗炎药:如布洛芬、阿司匹林等,这类药物可以减轻炎症反应,缓解疼痛症状。不过要注意,有消化道溃疡等病史的患者使用时需谨慎,可能会加重消化道不适。
  • 神经营养药物:像甲钴胺等,能营养受压的神经,促进神经功能的恢复,可长期服用(一般服用1个月以上观察效果)。

手术治疗情况

手术适应证:

  • 经过严格的非手术治疗3-6个月无效,且症状逐渐加重,影响生活和工作的患者。
  • 出现神经根麻痹或马尾神经受压,表现为肌肉力量明显下降、大小便失禁等情况的患者,需及时手术。

手术方式:

  • 传统开放手术:通过切开腰部皮肤、肌肉等组织,直接摘除突出的椎间盘组织,解除对神经的压迫。但这种手术创伤相对较大,恢复时间较长,一般术后需要2-3个月才能基本恢复正常活动。
  • 微创手术:包括椎间孔镜手术等,这种手术创伤小,术后恢复快,一般术后1周左右可佩戴腰围适当活动,1-2个月可基本恢复轻体力活动。但微创手术也有一定适应证,不是所有椎间盘突出患者都适合。

康复锻炼辅助治疗

急性期过后的锻炼:

  • 腰背肌锻炼:急性期过后可进行腰背肌锻炼,如五点支撑法,患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持3-5秒后缓慢放下,每次10-15个,每天2-3次;还有小飞燕动作,患者俯卧位,头、上肢和下肢尽量向上抬起,形似飞燕,每次坚持3-5秒,然后放松,每次10-15个,每天2-3次。
  • 腰部柔韧性锻炼:可进行弯腰、转身等动作的锻炼,但要注意循序渐进,避免过度弯曲或扭转腰部,防止再次损伤。