上消化道出血的临床表现多样，其中呕血与黑便较为常见。一般来说，出血量在50~100毫升时，可能就会出现黑便，其颜色多呈柏油样，这是因为血液中的血红蛋白经过肠道内硫化物作用形成硫化亚铁所致。而呕血多是由于胃内积血达到250~300毫升引起，呕吐物可呈鲜红色或咖啡色。
出血速度与量相关表现
如果出血速度较快、量较多，患者可能会出现头晕、心慌、乏力等症状，严重时会导致血压下降、脉搏细数等休克表现。短时间内出血量超过1000毫升，就可能出现休克症状，如精神萎靡、烦躁不安，甚至意识模糊等。
不同病因相关表现
- 消化性溃疡引起的上消化道出血：患者多有慢性、周期性、节律性上腹痛病史，出血前腹痛症状可能会加重，出血后疼痛可缓解。比如十二指肠溃疡患者多表现为空腹痛，进食后缓解，出血时可能先有呕血或黑便。
- 食管胃底静脉曲张破裂出血：常见于肝硬化患者，患者多有肝硬化的相关表现，如肝掌、蜘蛛痣、脾大等。出血前可能有进食粗糙食物等诱因，出血量大，常为呕血，且出血不易停止。
- 急性糜烂出血性胃炎引起的上消化道出血：常有服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、大量饮酒等诱因，患者可能没有明显的上腹痛病史，主要表现为呕血和黑便，出血量一般较少，但也有突然大量出血的情况。
其他伴随表现
长期慢性上消化道出血的患者可能会出现贫血表现，如面色苍白、口唇苍白、活动后气短等。而急性大量出血时，患者可能会有发热症状，一般在出血后24小时内出现，体温多在38.5℃以下，持续3~5天。