子宫肌瘤腹腔镜手术存在两种方式，一是经腹腔镜子宫肌瘤剔除手术，即单纯挖出子宫肌瘤以保留子宫；二是经腹腔镜子宫切除手术，包含次全切和全切手术，通常需结合阴式手术一同进行，将子宫肌瘤与部分或全部子宫一并切除，不同手术方式的手术过程各异。
一、经腹腔镜子宫肌瘤剔除手术：
1.首先要对患者实施麻醉，在手术区域进行消毒并铺巾，接着选取穿刺口。腹腔镜手术一般会选择女性肚脐以及双侧下腹部这三个位置作为穿刺点进行穿刺，多采用1厘米左右的穿刺口放置器械，放入腹腔后进行人工气腹，即向腹腔内注入气体使腹部膨隆，从而留出足够的操作空间。
2.在腹腔镜显示器下能全面观察腹腔内的整体情况，此时要充分评估子宫肌瘤的大小、位置以及确定手术方式。如果进行子宫肌瘤剔除手术，有时会在子宫肌瘤部位注射垂体后叶素或缩宫素，来促进子宫收缩，减少术中出血。另外还可采用单极电凝，切开子宫肌瘤表面，将子宫肌瘤瘤核完整剥出，剥出后对于出现的创面，需进行缝合，一般采用间断性缝合，缝合一层或两层就能达到彻底止血的目的，最后将剔除的子宫肌瘤从穿刺口部位用分碎器碎瘤后取出。
二、经腹腔镜子宫切除手术：
1.子宫次全切手术是在腹腔镜下处理部分血管和韧带，可保留宫颈等部位，从阴道部位将瘤体以及部分子宫一同取出，然后缝合创口，进行彻底止血。
2.子宫全切手术在腹腔镜下需逐一切断双侧的子宫韧带和血管，此时要将子宫体、瘤体、宫颈等完整地从阴道部取出，并且缝合阴道断端，进行彻底止血。
经腹腔镜子宫肌瘤剔除手术具有术后恢复快、创伤小、住院时间短等优点，且能保留患者的生育能力，维持子宫的生理功能。不过由于体积较小的子宫肌瘤容易被漏切，所以术后复发率相较经腹腔镜全子宫切除手术要高。
总之，子宫肌瘤腹腔镜手术有不同方式及相应过程，各有特点和适用情况。