胃穿孔多由溃疡病发展而来，约半数以上的胃穿孔患者有长期溃疡病史。胃穿孔发作时症状较明显，典型的表现是突发的剧烈腹痛，这种疼痛多呈刀割样或烧灼样，且很快蔓延至全腹。一般在穿孔后数分钟至数小时内就会出现这样的腹痛症状。
腹痛特点：
部位与范围： 最初疼痛多起始于上腹部或穿孔部位，比如胃溃疡引发的穿孔，疼痛常先出现在上腹部偏右。随后疼痛会迅速扩散至全腹部，因为胃肠内容物会流到腹腔的各个部位，刺激腹膜，导致整个腹部都有疼痛感。程度表现： 腹痛程度较为剧烈，患者往往难以忍受，可能会伴有冷汗、面色苍白等表现。有些患者还可能因为疼痛而出现蜷曲身体、不敢移动的情况。
其他伴随症状：
恶心呕吐： 约有半数以上的患者会出现恶心、呕吐症状。刚开始呕吐物可能是胃内容物，随着病情发展，可能会出现胆汁样物。如果穿孔后胃肠内容物刺激膈肌，还可能引起肩背部放射性疼痛，尤其是右侧肩背部。休克表现： 病情严重的患者可能会出现休克症状。一般在穿孔后的短时间内，比如数小时内，如果穿孔面积大，腹腔内大量渗出，会导致血容量减少，进而引起休克，表现为血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等。如果没有得到及时救治，休克可能会进一步加重，危及生命。发热表现： 一般在穿孔后的一段时间，比如12 - 24小时后，患者可能会出现发热症状，体温多在38℃左右。这是因为腹腔内炎症刺激引起的。但如果是老年患者或者机体抵抗力较差的人，发热可能不明显，需要特别注意。