胃穿孔的症状表现主要包括以下几个方面：
一、腹痛
突然发生剧烈腹痛是胃穿孔的最初最经常和最重要的症状。疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也有阵发生性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。
二、休克症状
穿孔初期，患者常有一定程度休克症状，其严重程度与患者机体反应性、穿孔大小、就诊时间等有关。病人出现面色苍白、出冷汗、脉细数、呼吸浅快、血压下降等表现。
三、恶心、呕吐
约有半数病人有恶心、呕吐，这是由于腹腔内渗出液刺激导致的。
四、其他症状
包括发热、白细胞计数增加等症状，但一般都在穿孔后的数小时后出现。