胃穿孔主要表现为突发的剧烈腹痛，这种疼痛通常非常尖锐，像刀割一样，一般在进食后或者空腹状态下都可能出现，疼痛往往会迅速波及全腹。据统计，胃穿孔发病比较急，多数患者在发病后数小时内就会出现明显症状。
腹痛特点
初期疼痛部位： 胃穿孔初期疼痛多始于上腹部或穿孔部位，疼痛较为剧烈，呈持续性刀割样或烧灼样痛。比如，部分患者一开始是上腹部正中或者偏左部位出现强烈疼痛。疼痛扩散情况： 随着病情发展，疼痛会迅速扩散至全腹部，变成全腹持续性剧痛。这是因为胃肠内容物会流入腹腔，刺激腹膜，从而引起整个腹部的疼痛。
伴随症状
恶心呕吐： 很多胃穿孔患者会出现恶心、呕吐的症状。刚开始可能是单纯的胃内容物呕吐，后期可能会因为腹膜炎导致胃肠蠕动受影响，呕吐物可能变得较为混浊。一般在腹痛出现后不久就可能发生恶心呕吐。休克表现： 病情严重的患者可能会出现休克症状。如果胃穿孔后腹腔内大量渗出，导致血容量不足，患者会出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速、血压下降等休克表现，这种情况一般在穿孔后数小时内可能出现。
体征表现
腹部压痛反跳痛： 医生进行体格检查时会发现，患者腹部有明显的压痛，而且反跳痛也很明显。腹部肌肉紧张，像木板一样硬，这是典型的腹膜炎体征。比如按压腹部某一部位时患者疼痛明显，抬手后疼痛加剧。肠鸣音变化： 早期患者可能还能听到肠鸣音，但随着病情进展，由于腹膜炎导致肠麻痹，肠鸣音会减弱或者消失。一般在发病一段时间后，肠鸣音会逐渐减弱直至消失。