治疗高血压的首选药物需根据患者具体情况来定,目前常用的有以下几类。一般来说,钙通道阻滞剂(CCB)中的氨氯地平等是常用的首选药物之一。
钙通道阻滞剂类
氨氯地平: 属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂,通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞,从而松弛血管平滑肌,达到降低血压的作用。它的作用持久,每天服用一次就能有效控制24小时的血压。非洛地平: 也是常见的钙通道阻滞剂,同样能扩张外周血管,降低外周阻力来降压,可用于轻、中度高血压患者,降压效果稳定。
血管紧张素转换酶抑制剂类(ACEI)
卡托普利: 是短效的ACEI类药物,能抑制血管紧张素转换酶,减少血管紧张素Ⅱ的生成,进而发挥降压作用。不过它起效快,但作用持续时间相对较短。依那普利: 属于长效的ACEI类药物,降压作用平稳、持久,一天服用1 - 2次就能较好地控制血压,对心、肾等器官有一定的保护作用,尤其适合伴有心力衰竭、糖尿病肾病等并发症的高血压患者。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类(ARB)
氯沙坦: 可以选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合,从而阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管作用,达到降压目的。它对血糖、血脂代谢无不良影响,还能改善胰岛素抵抗,适用于多种类型的高血压患者。缬沙坦: 也是ARB类的常用药,降压效果确切,能长期稳定地控制血压,而且耐受性较好,不良反应相对较少。
利尿剂类
氢氯噻嗪: 是噻嗪类利尿剂,通过排钠利尿,减少血容量来降低血压。小剂量使用时不良反应相对较轻,一般用于轻、中度高血压,尤其是老年高血压合并心力衰竭的患者,但长期使用可能会影响血钾、血糖等代谢。吲达帕胺: 不仅具有利尿作用,还能扩张血管,降压效果持久,对血钾的影响较小,适用于老年人高血压以及单纯收缩期高血压等情况。
